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第六十章 实操题,最高难度?

苏鹏抽到的题目是:

“患者男性,18岁,经体检及X线透视诊断为双侧胸膜腔积液,现需抽取胸水做进一步检查,请为患者作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)。”

双侧胸膜腔积液?

看到题目的苏鹏皱了皱眉,左侧和右侧胸腔都有积液,这意味着他要进行两次胸膜腔穿刺,所消耗的时间直接成倍增加!

在这个既比拼规范操作又比拼操作速度的比赛中,这样的题目简直就是刁难人!

想到这里,苏鹏看向评委席,一眼就望见院感科主任李岩正用挑衅的目光盯着他。

苏鹏没想到李岩有这么大的能量,竟然能够在他的试题上动手脚,单侧胸腔积液改成双侧,只改动了一个字,就让难度直接翻倍。换做是其他人,现在恐怕已经自暴自弃了。

苏鹏冷哼一声:这样就想难倒我了?

排除杂念,苏鹏全身心的投入到实战操作中。

现在,他的每一秒都要当做两秒用。

苏鹏将模拟人搬到靠背椅上,让它面向椅背,双前臂置于椅背上,前额扶靠在前臂上。这样模拟人的背部就良好的暴露在苏鹏的视野中。

接下来需要选择穿刺点,这需要对模拟人生进行胸部叩诊。

很快,苏鹏便选好了两个穿刺点做上标记,都是叩诊实音最明显的部位,分别位于左侧和右侧腋中线的第6-7肋间。

下面就要开始胸腔穿刺了,如果是对真人进行操作的话,现在还需要测量血压,但模拟人显然不存在血压一说。

苏鹏简单做了一个测量血压的动作,便开始给穿刺点消毒,消毒直径约为15厘米。

消毒完毕,苏鹏戴上无菌手套,给穿刺点覆盖消毒洞巾。

下一步,局麻。

苏鹏用注射器取了5毫升2%利多卡因,在穿刺点下一肋骨上缘模拟皮至胸膜壁层局部浸润麻醉。

重头戏,胸膜腔穿刺抽液。

苏鹏取来穿刺针,一口气刺透穿刺部位的皮肤、胸膜壁层,直达胸膜腔。

模拟人的胸膜腔内已经注满了模拟积液,苏鹏打开穿刺针的三通活栓阀门,接上大号注射器开始抽液。

第一次抽液的量不能大于600毫升,抽了一会后苏鹏便停了下来。

抽液完毕,抽出穿刺针,按压、穿刺口消毒,伤口处纱布覆盖固定。

不到3分钟,苏鹏完成了单侧的胸腔穿刺抽液操作。

现场的评委和观众一片惊叹声。

“哼!太讲究速度了,待会看他丢多少小分!”院感科李岩冷笑道。

“我看他的一套操作行云流水,应该一分未扣!”何建一乐呵呵的呛声道。

“那也别高兴得太早,其他选手也开始穿刺抽液了,他可还有一侧胸腔穿刺未做!”李岩又哼了一声。

“你是说胸穿试题中那道双侧胸腔积液的题目?”何建一的脸色变了。

“没错,既然苏医生是张院长都看上的人才,想必这点难度难不倒他!”李岩毫不掩饰自己修改试题的做法。

何建一没有继续跟李岩争论,这道双侧胸腔积液的题确实一直存在于竞赛的题库中,李岩的做法虽然令人不齿,但仍然在赛事的规则范围内。

就像这道题,虽然题目要求进行两次胸穿,但是在最后结算时间时会减免1分钟耗时作为补偿。不过由于双倍的操作量,参赛者犯错几率大大增加,所以这道题仍然是难度最高的试题。

此时,实战操作的竞赛已经进入白热化。

场上18位参赛者都陆续开始了胸穿操作。

“哎!”一位参赛者发出叹息声。

“太可惜了,来自胸外科的13号选手穿刺过深,竟然刺破了模拟人的肺部!”赛事主持观察了一会,为这位参赛者感到惋惜。

如果是穿刺部位选择错误,那他还能重头开始,但现在把模拟人的肺部都刺破了,他只能提前结束比赛了。

一位选手意外退场,场上的所有人都捏了一把汗。

许多人都放慢了手头上的动作,如果为了速度犯下这样的低级错误而输掉比赛,未免也太可惜了。

苏鹏两耳不闻窗外事,他的第二次穿刺抽液已经开始了。

就在这时,赛事主持一声呼喊打破了赛场上紧张的气氛。

“恭喜来自普外科的70号选手,率先完成操作!用时4分25秒!”

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